1 醫療廢物處理狀況的調查                       

    2003年SARS發生后，我院將醫療廢物處理列為重點管理項目之一。為了解當時臨床醫療廢物的處理狀況我們對臨床醫療廢物的產生、處理、收集、去向進行了調查。調查對象為醫院住院部各科室，調查方法以問卷、視察的形式進行，同時收集資料，并進行總結。

　　2 分析和總結

    各臨床科室產生的醫療廢物處理渠道大致分為三個途徑:第一，臨床一些生活垃圾和醫療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運出后進行處理;第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進行初毀形和消毒再由工人收集進行再次消毒毀形，院感科管理人員監督處理;第三，病人的排泄物、大小便進入下水道，由醫院的水處理站集中消毒后排放。

    我們認為現行的管理中存在一些問題:例如有關部門管理不夠規范，未完全落實相關制度，監督機制不夠嚴密［6］;分類不夠科學，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運出 ［7］;臨床工作人員忙于開展業務，在配合處理醫療廢物方面不夠積極主動;工作人員在醫療廢物處理過程中的防護不夠規范。

　　3 處理醫療廢物的措施

    3.1 制定醫療廢物處理的有關方案 按照國務院醫療廢物管理條例，根據醫院實際情況制定“醫療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構，成立管理小組。各科主任、醫院感染組長、護士長為小組成員。明確責任分工，臨床科室負責廢物的分類、收集、裝包、封口，服務公司負責醫療廢物的清運，房產基建科負責醫療廢物的暫時存放和與特種垃圾廠交接轉運。醫院感染科進行嚴格監控，以及對醫療廢物的分類、清運、處理“三環節”和操作規程、人員防護等提出指導意見，再就是制定獎罰方案 ［8］，將醫療廢物管理納入醫院感染質量檢查項目，進行醫療質量評分，與科室獎金掛鉤。

　　3.2 加強宣傳，提高醫務人員的意識 宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規，提高醫務人員環境衛生意識和“標準預防”意識 ［9］，促進人們積極地配合醫療廢物管理。

　　3.3 注重分類回收醫療廢物 醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。在執行醫療廢物管理條例的基礎上著重處理好感染性廢物。嚴格分類收集，用有色袋分裝 ［10］  ，便于重點處理，防止污染環境及傳播疾病。

    3.4 提高醫療廢物處理工作效率，后勤服務于臨床 過去的醫療廢物每日清運一次，現在改為即產即清。過去，行政管理辦法是要求使用過的一次性輸液器、注射器等在病房內進行消毒和初毀形。現在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 ［11］。

    3.5 接觸醫療廢物的工作人員應注意個人防護嚴格著裝操作，掌握消毒隔離常識，防止醫療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施［12］。

　　3.6 支持和鼓勵每個公民對醫療廢物管理中的違規違法行為進行舉報 醫院職工發現有以下情況均可報告醫院感染科。如醫療廢物混入生活垃圾;在非指定地點收集、存放、或傾倒醫療廢物;醫療廢物流失、滲漏、污染環境和威脅人體健康;未經允許打開密封的醫療廢物等等。靠少數管理人員的力量是有限的，而發動全體人員對身邊的醫療廢物多關注一點就會起到事半功倍的效果。

　　參考文獻

    1 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例，2003.

    2 中華人民共和國衛生部.衛生機構醫療廢物管理辦法，2003.

　　3 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物分類目錄，2003.

　　4 李月東.醫療廢物的管理.中華醫院感染學雜志，2000，10（2）:139.

    5 張屹.醫療廢物處理現狀及對策分析.中國現代醫學雜志，2003，13（5）:154.

    6 徐淑慧，高文花.醫療垃圾管理存在的問題及解決辦法.醫藥動物防治，2002，18（1）:51-52.

    7 梁道寶，李書建.醫療垃圾集中處理管理模式探討.中國公共衛生，2002，18（2）:252-253.

    8 Escaf M，Shurtleff S.A program for reducing biomedical waste:the Wellesley Hospital experience.Canadian Journal Infect Control，1996，11（1）:7.

　　9 中華人民共和國衛生部.醫院感染管理規范，2002，4.

    10 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物專用包裝物，容器標準警示標識規定，2003，

    11 齊桂芝.合理處理醫療垃圾.中國消毒學雜志，2003，20（2）: 154.

    12 陳兆杰，馬成云.新加坡國大醫院感染管理見聞.中華醫院感染學雜志，2004，14（5）:561.