隨著醫(yī)療設(shè)備在臨床護(hù)理中的使用越來(lái)越廣泛，了解常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的使用方法和掌握常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的基本操作規(guī)程顯得尤為重要，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的原理、操作規(guī)程及相關(guān)注意事項(xiàng)的了解，是提高護(hù)士素質(zhì)、繼而提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段。下面就護(hù)理中常用的一些醫(yī)療設(shè)備使用方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明。
    監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用

    1．心電圖(ECG)的監(jiān)護(hù)

    (1)心電圖監(jiān)護(hù)的應(yīng)用范圍：ECG能夠?qū)崟r(shí)反映出病人心臟的總體電氣信號(hào)，而且適用于所有的使用環(huán)境，因此ECG是所有生理參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的最基本參數(shù)，使用時(shí)不能將它斷開(kāi)。使用ECG監(jiān)護(hù)幾乎沒(méi)有特別的臨床限制，只是在下列兩種情況下可能會(huì)出現(xiàn)監(jiān)護(hù)困難。①碰到顫抖的病人和ECG信號(hào)特別弱的病人時(shí)，ECG信號(hào)難以提取出來(lái)，更難以進(jìn)行心率計(jì)數(shù)。②碰到嚴(yán)重?zé)齻牟∪耍赡軣o(wú)法貼上電極，而需要特殊的針形電極。

    (2)電極的安放：如果使用的是符合我國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY／T0196----94而沒(méi)有過(guò)期的一次性電極，一般情況下不需要任何特殊的處理。如果信號(hào)質(zhì)量不好，則應(yīng)盡量將電極安放在肌肉柔軟的部位，安放時(shí)先用酒精擦去皮膚上的油膩汗跡。必要時(shí)先用電極片上的小砂片磨掉病人皮膚上的角化層，用酒精擦干凈，再貼上電極。如果要用ECG電纜來(lái)提取呼吸波，則應(yīng)將用來(lái)做呼吸信號(hào)提取的兩個(gè)電極在胸廓上的左右位置拉開(kāi)一定距離，否則呼吸信號(hào)可能很弱，病人呼吸較淺時(shí)無(wú)法進(jìn)行呼吸計(jì)數(shù)。由于電極位置安放的變化，測(cè)量到的ECG波形可能與標(biāo)準(zhǔn)的心電圖有一定的差別，有時(shí)可能還是反極性的，因此，一定要注意。

    (3)對(duì)手術(shù)病人的監(jiān)護(hù)：在進(jìn)行使用電刀的手術(shù)中，雖然高頻電刀的輸出頻率在數(shù)百千赫茲，與ECG的頻段相差甚遠(yuǎn)，但術(shù)中會(huì)產(chǎn)生電弧，特別是在進(jìn)行電凝時(shí)產(chǎn)生的電弧更多，導(dǎo)致頻率范圍很寬的不規(guī)則的干擾信號(hào)產(chǎn)生。其中有一部分干擾信號(hào)的頻率可能剛好落在ECG的頻段內(nèi)，它們將順利通過(guò)監(jiān)護(hù)儀的濾波器，對(duì)ECG信號(hào)產(chǎn)生很強(qiáng)的干擾。為了減小高頻電刀的干擾，需要采取一些必要的措施。由于ECG取的是兩個(gè)電極之間的電位差，在安放電極時(shí)，應(yīng)盡量安放在以手術(shù)區(qū)為中心的圓周上，使各電極處于高頻電刀在體表上所產(chǎn)生的射頻電流的等電位線上，可以有效抑制電刀的輸出干擾。盡可能地把導(dǎo)聯(lián)線絞合起來(lái)，以減小導(dǎo)聯(lián)線問(wèn)的面積，從而減小空間射頻電磁信號(hào)的干擾。監(jiān)護(hù)儀主機(jī)盡量離手術(shù)床遠(yuǎn)一些，電源線與導(dǎo)聯(lián)電纜應(yīng)盡量分開(kāi)，走向不要成
平行狀態(tài)，也可減小一部分干擾。

    (4)帶起搏器病人的心電圖監(jiān)護(hù)：近幾年來(lái)，各地采用起搏器治療心臟病的情況越來(lái)越多，監(jiān)護(hù)儀對(duì)帶起搏器的病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)時(shí)，儀器測(cè)量到的不單是ECG的QRS波，在QRS波的前面還有一個(gè)起搏器產(chǎn)生的電脈沖，因此，會(huì)造成錯(cuò)誤的、過(guò)高的心率計(jì)數(shù)。現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)能夠區(qū)分開(kāi)起搏脈沖和QRS波。當(dāng)使用自動(dòng)區(qū)分功能時(shí)，監(jiān)護(hù)儀首先抑制一個(gè)起搏脈沖，然后立刻在其后一個(gè)特定的很短的時(shí)間窗內(nèi)搜尋QRS波；當(dāng)使用人工選擇區(qū)分功能時(shí)，由使用者確定一個(gè)閾值，使閾值高于起搏脈沖的幅度，而低于R波的幅度，這樣只有幅度高于閾值的脈沖才被送到心率計(jì)數(shù)器。還可用這種人工設(shè)置閾值的方法來(lái)防止過(guò)大的T波或病人移動(dòng)所造成的誤差脈沖被計(jì)人心率。

    (5)監(jiān)護(hù)儀接地對(duì)心電圖測(cè)量的影響：監(jiān)護(hù)儀的外殼應(yīng)當(dāng)接地，以保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。只有電源插座上有地線，并使用三線的電源電纜時(shí)，才不需要接一根單獨(dú)的地線。對(duì)于監(jiān)護(hù)儀而言，接地不僅具有保護(hù)作用，還具有很好的抗干擾作用。如果不采取接地措施，疊加在ECG信號(hào)上的電氣干擾將十分嚴(yán)重，難以觀察到較好的ECG信號(hào)波形，更無(wú)法進(jìn)行心率計(jì)數(shù)。有的導(dǎo)聯(lián)干擾可能小一些，還能勉強(qiáng)觀察到ECG波形；有的導(dǎo)聯(lián)則可能使ECG信號(hào)被噪聲完全淹沒(méi)，不使用監(jiān)護(hù)儀的濾波器，根本無(wú)法觀察到ECG信號(hào)波形。