手術(shù)室是醫(yī)院中無菌潔凈要求最嚴(yán)格的地方之一,手術(shù)室的建設(shè)、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設(shè)計的。
近年來,國內(nèi)醫(yī)院逐漸采用潔凈手術(shù)室這種形式。此種手術(shù)室設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng),對空氣中的非生物粒子和生物粒子均加以控制,能達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)。超凈化體系是指用超高性能空氣過濾器濾過的空氣,在室內(nèi)形成水平或垂直的層流在室內(nèi)流動,造成無塵無微生物的清潔空間,以達(dá)到防止感染的目的。
手術(shù)室各部分的設(shè)計要求如下:
?。?span lang="EN-US">1)墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜。墻角呈圓形,防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。
(2)門應(yīng)寬大、無門檻,便于平車出進(jìn),應(yīng)避免使用易擺動的彈簧門,以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚。窗應(yīng)雙層,最好用鋁合金窗框,有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。
?。?span lang="EN-US">3)走廊寬度應(yīng)不少于2.5m,便于平車運轉(zhuǎn)及避免來往人員碰撞。
?。?span lang="EN-US">4)地應(yīng)采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角,低處設(shè)地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞。
?。?span lang="EN-US">5)電源:應(yīng)有雙相供電設(shè)施,以保證安全運轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座,便于各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置,手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備,以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封,防止進(jìn)水,避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)??傠娫淳€集中設(shè)在墻內(nèi),中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。
?。?span lang="EN-US">6)照明設(shè)施:普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無影燈,并備用升降照明燈。
?。?span lang="EN-US">7)水源和防火設(shè)施:各工作間應(yīng)安裝自來水龍頭,便于沖洗。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器,保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證。
?。?span lang="EN-US">8)通風(fēng)過濾除菌裝置:現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過濾除菌裝置,使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用。
?。?span lang="EN-US">9) 手術(shù)室出入路線布局:出入路線的布局設(shè)計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求,應(yīng)設(shè)三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。
手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要,應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備??照{(diào)機應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi),室溫保持在24~26攝氏度,相對濕度以50%左右為宜。一般手術(shù)間為 35~45平方米,特殊房間約60平方米,適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等;小手術(shù)間面積在20~30平方米。
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